青霉素、头孢曲松钠、阿奇霉素，这几种抗生素各有什么疗效？

讲个简单的案例。小患者11岁，以咳嗽，咳痰，发热为主要症状入院。父母代诉患者在家已经咳嗽有一周时间，近2天出现发热，每天断断续续，最高体温39摄氏度，发热后在家给患者吃的阿莫西林胶囊，美林退热。

患者入院后拍胸片显示肺部毛玻璃影，血象都比较高，白细胞九千多，中性粒细胞85%，大夫诊断为社区获得性肺炎。患者虽然发热，但是精神状态还可以，所以大夫只给用了一种抗生素头孢曲松，但是治疗三天后，患者不仅症状没有改善，反而有所加重，仍旧反复发热，咳嗽，咳痰，血象白细胞到了一万一，中性粒细胞82%。不过痰培养未培养出致病菌，呼吸道病毒检测也未发现病毒感染。

于是大夫让我们临床药师看看，他想升级抗菌药物档次。考虑患者年龄小，我们建议大夫选用可以覆盖非典型病原体(支原体，衣原体)的药物，由于患者未成年，不能使用喹诺酮类药物比如左氧氟沙星，于是大夫选择阿奇霉素继续联合头孢曲松治疗。两天后，患者体温就下来了，随后患者血象都逐渐恢复正常，肺部阴影也减少了。

这个小患者的病情和治疗过程其实很简单，但是为什么初始的治疗无效呢，这是因为初始经验治疗选择的抗菌药物没有覆盖到感染的病原体。患者在家吃的阿莫西林是属于青霉素类的，其对阳性菌效果比较好，而对阴性杆菌和非典型病原体作用就很弱，而头孢曲松是属于三代头孢，针对阴性杆菌效果好，同样不能覆盖非典型病原体。而阿奇霉素和左氧氟沙星都可以覆盖非典型病原体，但是左氧氟沙星对软骨有损害，一般不建议用于未成年人，所以最后选择了阿奇霉素。

#段医生讲科普#要想做到合理准确使用抗生素，必须充分认识抗生素。做到知己知彼，使用才有的放矢！

今天，我就带大家一起来了解一下，我们常用的几种抗生素——青霉素、头孢曲松、阿奇霉素的功效。

青霉素作为第一个被发现的抗生素，曾在二战发挥了极大的作用，拯救了无数的生命，目前青霉素仍然是临床常用的抗生素之一。

青霉素主要针对敏感细菌引起的轻症感染，如扁桃体炎、中耳炎、咽炎、梅毒等

苯唑西林、氯唑西林等，针对耐青霉素但对甲氧西林敏感的葡萄球菌导致的轻症感染，如皮肤及软组织感染、心内膜炎等。

氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、美洛西林等均属于广谱青霉素类。常用在敏感菌导致的呼吸道、尿路、胆道、皮肤及软组织等处的感染。其中，氨苄西林是肠球菌、李斯特菌感染的首选药。

阿奇霉素属于新大环内酯类药物，属于快速抑菌剂，可作为青霉素过敏者的替代药物。

除了与青霉素的抗菌谱有相似部分外，对军团菌感染、支原体和衣原体导致的呼吸道及泌尿生殖系统的感染作用良好。

注意事项:肝功异常者需减量使用并定期复查肝功、妊娠期使用需权衡利弊。

头孢曲松作为第三代头孢菌素类，适用于敏感肠杆菌等所致的严重感染，如肺部感染、血流感染、尿系感染、中枢感染。

由于头孢曲松可以透过血脑屏障，往往被作为细菌性脑炎或脑膜炎的宜选用药。但不宜作为一般患者的首选用药。

注意:1.禁用于有任一头孢菌素过敏史者、有青霉素过敏性休克史者

2.此药物主要经肾脏代谢，需密切检测肾功能。

应该来说，青霉素类、头孢曲松钠、阿奇霉素这三种抗生素在临床应该非常广泛，有必要了解一下。

三种药物作用机理

1、青霉素 青霉素主要是通过破坏繁殖期细菌的细胞壁起到直接杀菌作用，主要针对革兰氏阳性菌、阴性球菌。

2、头孢曲松 是通过破坏繁殖期细菌的细胞壁起到直接杀菌作用，革兰氏阴性菌和阳性菌都有作用，但以阴性菌感染为主。

3、阿奇霉素 属大环内酯类抗生素，阿奇霉素的抗菌作用机制是与敏感细菌 50 S 核糖体亚单位结合，阻碍细菌的蛋白，从而起到杀菌作用。

三种药物治疗疾病

1、青霉素 虽然价格便宜，但是对于敏感的链球菌感染的咽炎、扁桃体炎、肺炎、中耳炎、脑膜炎。还可以破伤风、白喉、炭疽病，大剂量青霉素治疗钩端螺旋体病、梅毒、淋病等、具有良好效果。

2、头孢曲松针 针对对于头孢曲松针敏感的致病菌引起的感染，如：脓毒血症，脑膜炎，播散性莱姆病，腹膜炎、胆道及胃肠道感染，骨、关节、软组织，皮肤及伤口，免疫机制低下病人之感染，肾脏及泌尿道感染，呼吸道感染，尤其是肺炎、耳鼻喉感染，生殖系统感染。

3、阿奇霉素 治疗社区获得性肺炎如肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌等病原菌所致；盆腔炎性疾病如由沙眼衣原体、淋病奈瑟氏球菌或人型支原体所致。

（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。

与健康为伴，与医生为友，欢迎转发点赞、评论关注，点赞分享更是一种美德。有问题可以留言，柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答。

这个问题提的好，因为这三种药都是抗生素也是处方药，但在各诊所及各药店都能无需处方可以购买，加之人们对抗生素的了解有限，造成了滥用抗生素，不合理联用等情况。

1.青霉素:是β内酰胺炎的天然青霉素，常用钾盐和钠盐，通过破坏细菌细胞壁起到杀菌作用。不耐酸，口服无效，只能肌注和静点给药，主要用于革兰氏阳性菌、阴性球菌、螺旋体和放线菌引起的如咽炎、扁桃体炎、蜂窝织炎、丹毒、猩红热、产褥热、化脓性关节炎及败血症，呼吸道感染、脑膜炎、心内膜炎，与相应的抗毒素合用治疗破伤风、白喉、炭疽病，大剂量青霉素治疗钩端螺旋体病、梅毒、回归热，与磺胺嘧啶合用治疗脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。

2.头孢曲松:化学结构与青霉素素类似，杀菌原理、用药途径和青霉素相同，属第三带头孢类抗生素，抗菌范围比青霉素素广，尤其对革兰阴性菌所致感染，主要用于耐药的革兰阴性菌，兼有严氧菌所致的严重感染，如呼吸道、胆道、泌尿道、腹腔、妇科、骨关节感染及淋病。

3.阿奇霉素:属第二代半合成大环内脂类的快速抑菌剂，大剂量有杀菌作用，比上两种抗生素使用方便，可以口服给药，对革兰阳性和阴性菌都有强大的抗菌作用，临床使用中在上两种抗生素过敏或耐药的情况下，首选阿奇霉素，主要用于呼吸道感染、泌尿道感染、前列腺炎和宫颈炎等。

小克提示:用药要遵循阶梯给药，先窄谱，后广谱的原则，必要时作细菌培养及药敏试验指导用药，青霉素和头孢曲松或阿奇霉素不能联合用药，头孢曲松和阿奇霉素也不要联合使用，以免产生耐药性，增加不良反应。

关注小克，了解更多健康知识。

我们去医院看病经常会需要应用抗生素，但是每次应用的抗生素却不尽相同，青霉素、头孢曲松钠、阿奇霉素这三种抗生素很常见，那么三者都有什么不同之处呢？

首先，就是大家比较熟悉的青霉素，作为最先发现并投入临床使用的抗生素，青霉素在人类抗菌史上具有里程碑的意义。青霉素属于β—内酰胺类抗生素，其抗菌机制主要通过破坏细菌细胞壁的合成，从而使细菌溶解凋亡。主要应用于对青霉素敏感的革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌及螺旋体感染，常见疾病有肺炎、扁桃体炎、中耳炎、咽炎、梅毒等。但是随着人类滥用青霉素，导致对青霉素的耐药菌日渐增多，并且该药物在临床中过敏人群较多，严重者可发生过敏性休克，故在临床中应用日益减少。

头孢曲松钠——β—内酰胺类抗生素，为第三代头孢菌素抗生素，其对革兰阳性菌能力较弱，对革兰阴性菌、厌氧菌作用较强，对铜绿假单胞菌有效。常见疾病有败血症、脑膜炎、肺炎等。

阿奇霉素——大环内酯类抗生素，其抗菌机制主要是作用于菌体内的核糖体，干扰细菌蛋白质的合成过程。阿奇霉素属于广谱抗菌药，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、支原体、衣原体、军团菌、螺旋体和立克次体均有效。常见疾病有咽炎、扁桃体炎、中耳炎、肺炎、软组织感染等。

通过上述介绍我们对抗生素应用有了一个大概的认识，但是在日常生活中人们对于合理应用抗生素意识还比较薄弱。曾经就有报道一个小伙子因常见的呼吸道感染住院治疗，应用多种抗生素无效，最后不治身亡。经询问病史得知小伙子有个习惯，就是每次在外面吃完饭后都要口服抗菌药，因为他觉得外面的饭菜可能不干净，抗菌药能够杀死存在食物中的细菌。其实抗菌药确实能够杀死细菌，但是长期应用就会使细菌产生耐药性，从而产生超级细菌，对多种抗生素耐药，一旦感染就有可能危及生命。

最后，抗生素种类较多，临床应用较复杂，建议大家应用抗生素时要严格遵医嘱用药，切不可听信网络或他人的“经验”随意用药，以免造成无法挽回的后果。

本期答主：安丽丽，医学硕士

欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。

这个问题问得非常好！青霉素、头孢曲松钠、阿奇霉素，都是临床上常见的抗生素，但它们分属于不同的抗生素家族，下面，我就从它们的结构分类、作用机制、抗菌谱以及临床疗效，来和大家伙儿一起，聊一聊这个问题，仅供参考。

青霉素、头孢曲松钠、阿奇霉素的结构分类

1.青霉素属于β-内酰胺类抗生素，是由产黄青霉菌，在含有苯乙酸的培养基里经过发酵产生的，常用其钠盐和钾盐。

2.头孢曲松钠，属于头孢类抗菌药物。

3.阿奇霉素是半合成的十五元大环内酯类抗生素。

青霉素、头孢曲松钠、阿奇霉素的作用机制

1.青霉素的作用机制是抑制细菌细胞壁的黏肽合成、造成细胞壁缺损，从而导致细菌细胞破裂直至死亡。

2.头孢曲松钠的作用机制也是抑制细菌细胞壁的合成，起到杀菌的作用。

3.阿奇霉素的作用机制是抑制细菌蛋白质的合成，起到杀菌的作用。

青霉素、头孢曲松钠、阿奇霉素的抗菌谱

1.青霉素的抗菌谱:属于窄谱抗生素，对革兰阳性菌敏感，如可抑制溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感金黄色葡萄球菌等。

也可抑制草绿色链球菌、肠球菌、梭状芽孢杆菌等。

2.头孢曲松钠的抗菌谱:属于广谱抗生素。对大肠杆菌、肺炎杆菌、吲哚阳性变形杆菌、流感杆菌、沙雷杆菌、脑膜炎球菌、淋球菌有强大作用。

对肺炎球菌、链球菌及金黄色葡萄球菌对本品中度敏感；对铜绿假单胞菌有一定作用。

但肠球菌、耐甲氧西林葡萄球菌和多数脆弱拟杆菌，对头孢曲松钠耐药。

3.阿奇霉素的抗菌谱:属于广谱抗生素，更偏重于对阳性菌敏感。

（1）对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌以及溶血性链球菌等阳性菌有比较强的抗菌作用。

（2）对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、不动杆菌素等阴性菌也有抗菌作用，但是阿奇霉素对阴性菌的抗菌活性不如阳性菌。

（3）对非典型病原菌，如对衣原体或者支原体，阿奇霉素表现出比较好的抗菌活性。

青霉素、头孢曲松钠、阿奇霉素的疗效

1.青霉素的疗效:用于血流感染、肺炎、脑膜炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒、产褥热、心内膜炎、破伤风、气性坏疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、鼠咬热、梅毒、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等。

2.头孢曲松钠的疗效:用于呼吸道感染、泌尿道感染、生殖系统感染、皮肤及伤口感染、术前预防感染等；用于预防某些手术的切口感染。

3.阿奇霉素的疗效:

（1）下呼吸道感染，如支气管炎、肺炎等；

（2）上呼吸道感染，鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等；

（3）皮肤和软组织感染；急性中耳炎；

（4）生殖系统感染，如由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染；由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由杜克嗜血杆菌引起的软下疳。

总结:青霉素属于β-内酰胺类抗生素；头孢曲松钠属于头孢类抗生素；阿奇霉素属于大环内酯类抗生素。

青霉素属于窄谱抗生素，而头孢曲松钠与阿奇霉素属于广谱抗生素。

青霉素主要针对皮肤、软组织以及上呼吸道、脑膜炎等感染。

头孢曲松钠可以用于全身性细菌感染，主要针对呼吸系统、泌尿系统、淋病疗效较好。

阿奇霉素主要是针对呼吸道、泌尿生殖道、皮肤和软组织感染。

您同意我的观点吗？

每天更新健康热点，医疗痛点；如果我说的，正是您所想的，那么，请点赞、转发、关注朱萧俊说健康！

特别提醒：本文仅供参考，应用需遵医嘱；评论区中推荐的用药，均需谨慎试用，切勿打款购买！

青霉素：本药是一种繁殖期杀菌剂，适用于A组溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性球菌所致的感染，包括血流感染、脑膜炎、肺炎、咽炎、中耳炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒等，也可用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎。以及破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、回归热、雅司、钩端螺旋体病、放线菌病等。尚可用于风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行某些操作或手术时，预防心内膜炎发生。

头孢曲松钠：本药为第三代头孢菌素，主要适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染，如下呼吸道感染、血流感染、腹腔感染、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、盆腔炎性疾病、骨关节感染、复杂性皮肤及软组织感染、中枢神经系统感染等。治疗腹腔盆腔感染时需与抗厌氧菌药物合用。此外，尚可用于A组溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌所致的各种感染。

阿奇霉素：本药为大环内酯类抗菌药物，除了作为青霉素过敏患者的替代药物治疗敏感菌所致的相应感染外，可用于衣原体属、支原体属等所致的呼吸道及泌尿生殖系统感染，还可用于军团菌病、空肠弯曲菌肠炎、百日咳等。尚可用于流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌所致的社区获得性呼吸道感染。

参考资料：《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》

作者：那存 赤峰学院附属医院临床药学办公室、药事网成员

药事网权威解读，未经授权不得转载，抄袭必究。

首先青霉素、头孢曲松、阿奇霉素都是抗维生素药，就是通常所说的抗生素，主要用于敏感微生物引起的感染性疾病的治疗。其中青霉素和头孢曲松都是β-内酰胺类抗生素，阿奇霉素是大环内脂类抗生素。由于它们的抗菌谱不同，所以在感染性疾病的治疗中用于不同疾病的治疗。

一.青霉素：是窄谱抗生素，对革兰阳性菌如化脓性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、白喉棒状杆菌(白喉杆菌)、炭疽杆菌和革兰阳性厌氧菌如产气荚膜芽胞梭菌(产气荚膜杆菌)、破伤风芽胞梭菌(破伤风杆菌)，难辨梭菌、嗜乳酸杆菌(乳酸杆菌)、丙酸杆菌及革兰阴性菌中脑膜炎奈瑟菌(脑膜炎双球菌)、百日咳鲍特菌(百日咳杆菌)、以及螺旋体如梅毒、回归热、钩端螺旋体和放线菌等均有较强大的抗菌作用。主要用于以下感染性疾病的治疗：

1.革兰阳性球菌感染：(1)化脓性链球菌感染引起的如咽炎、扁桃体炎、中耳炎、蜂窝组织炎、心内膜炎、产后热、猩红热等。(2)葡萄球菌敏感菌感染引起的如疖、痈、脓肿、骨髓炎、败血症及其他感染，对耐药菌株的感染可选用耐酶的青霉素类，如苯唑青霉素。(3)肺炎链球菌感染引起的如大叶性肺炎、急性和慢性支气管炎、脓胸等呼吸系统感染，如果出现耐药性可改用万古霉素或利福平。

2.革兰阴性球菌感染引起的如脑膜炎奈瑟菌感染的脑膜炎，青霉素与磺胺嘧啶并列为首选药。

3.革兰阳性杆菌感染引起的如破伤风、白喉、气性坏疽等，因青霉素仅能杀菌不能中和外毒素，通常与相应的抗毒素合并使用。

4.螺旋体感染引起的如钩端螺旋体病、梅毒、回归热等疾病。

二.头孢曲松：是第三代头孢类抗生素，对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感)，凝固酶阴性葡萄球菌，化脓性链球菌(β-溶血性，A 族)，无乳链球菌(β-溶血性，B 族)，β-溶血性链球菌(非 A、非 B 族)，草绿色链球菌，肺炎链球菌有杀灭作用。革兰-阴性菌如洛菲不动杆菌，硝酸盐阴性不动杆菌(多为鲍曼不动杆菌)，嗜水气单胞菌，粪产碱杆菌，芳香产碱杆菌，类产碱杆菌，伯氏疏螺旋体，二氧化碳嗜纤维菌属，异型柠檬酸杆菌(包括 丙二酸盐阴性枸橼酸杆菌)，弗劳地柠檬酸杆菌，大肠埃希菌，产气肠杆菌，阴沟肠杆菌，肠杆菌属(其他)， 杜氏嗜血杆菌，流感嗜血杆菌，副流感嗜血杆菌，蜂房哈夫尼亚菌，产酸克雷伯菌， 肺炎克雷伯菌，卡他莫拉菌(前称卡他布兰汉菌)，奥斯陆莫拉菌，莫拉氏菌属(其他)，摩氏摩根菌，淋病奈瑟菌，脑膜炎奈瑟氏菌，多杀巴斯德菌，类志贺邻单胞菌属，奇异变形菌，彭氏变形菌，普通变形菌，萤光假单胞菌，假单胞菌属(其他)，雷氏普罗威登斯菌，普罗威登斯菌属(其他)，伤寒沙门菌，沙门菌属(非伤寒)，黏质沙雷菌，沙雷菌属(其他)，志贺菌属，弧菌属，小肠结肠炎耶尔森菌，耶尔森菌属(其他)，梅毒螺旋体等杀菌效果良好。厌氧菌中的拟杆菌属(对胆汁敏感)，梭菌属(不包括艰难梭菌)，具核梭杆菌，梭杆菌属(其他)，厌氧加夫基氏球菌(消化球菌)，消化链球菌有较好的杀菌作用。主要用于以上这些微生物引起的感染性疾病的治疗。如脓毒血症，脑膜炎，播散性莱姆病(早、晚期)，腹部感染(腹膜炎、胆道及胃肠道感染)，骨、关节、软组织、皮肤及伤口感染，免疫机制低下患者的感染，肾脏及泌尿道感染，呼吸道感染，尤其是肺炎、耳鼻喉感染，生殖系统感染，包括淋病梅毒，已及手术前预防感染。

三.阿奇霉素：是一种新型的大环内脂类抗生素，具有广谱的抗微生物作用，也是在感染性疾病治疗中β-内酰胺类药物类药物过敏时的首先药物。适用于治疗由指定微生物敏感菌株在下列具体病症中引起的轻度至中度感染。

1.流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎链球菌引起的慢性支气管炎细菌感染急性发作。

2.肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎。

3.流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎链球菌引起的急性中耳炎。

4.流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎链球菌引起的急性细菌性鼻窦炎。

3.化脓性链球菌引起的咽炎/扁桃腺炎。

4.金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或无乳链球菌引起的单纯性皮肤和皮肤结构感染。

5.沙眼衣原体或淋病奈瑟氏球菌引起的尿道炎和子宫颈炎。

6.杜克雷嗜血杆菌引起的生殖器溃疡病(软下疳)。

总的来说，不论是那一种抗生素，在感染性疾病治疗中根据病情及经验判断致病微生物的种类，然后合理应用抗生素进行经验性治疗，有条件的情况下最好进行细菌培养及药敏试验来指导抗生素的应用，另外，还应该遵循抗生素的使用原则，避免重复用药和不合理配伍用药，这对感染性疾病的及时有效治愈和减少耐药菌株的产生有着非常重要的意义。是每一个医生应该引起注意的。

关注天天医学，了解更多健康知识。不足之处，还请大家指正补充。

谢谢阅读！

青霉素、头孢曲松钠、阿奇霉素、是人们最熟悉而又常用的药了。见于青霉素屡见过敏，所以基层医疗单位都不愿使用，但是由于疗效好价钱又便宜，一直受到受到人们的追捧。头孢曲松钠和阿奇霉素也是被人们熟知的消炎药。往往成为诊所的抗菌消炎常规。

一，青霉素：属β一内酰胺类抗菌素，主要是破坏细菌的细胞壁，并在细菌繁殖期杀灭细菌。用于杀灭革兰氏阳性的各种细菌和部分革兰氏阴阳菌。如：1，溶血性链球菌感染的咽炎、扁桃体炎、猩红热、心内膜炎、丹毒、蜂窝组织炎等。2，肺炎双球菌感染的肺炎、脑膜炎、胸膜炎、腹膜炎、乳突炎、菌血病等。3，不含青霉素酶的葡萄球菌感染；4，破伤风、气性坏疽、梅毒钩端螺旋体病、回归热、白喉、炭疽、放线菌病、淋病、鼠咬热、李斯特菌感染等。6，脑膜炎双球菌引起的脑膜炎、脑脊髓膜炎等。

二，头孢曲松钠:属β一内酰胺类抗菌素，第三代头孢类抗菌素。抑制细胞壁的合成来杀灭细菌的活性。对革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、β溶血链球菌、肺炎球菌、具有抗菌活性。并对革兰氏阴性菌的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、杜氏嗜血杆菌、流感杆菌、付流感杆菌有较好的抗菌作用。临床上用于敏感菌所致的脓毒血症、脑膜炎、胸腹部感染、骨关节感染、皮肤伤口感染等。

三，阿奇霉素:属大环内酯二代药。通过与细菌核蛋白50s亚基结合从而阻碍细菌蛋白质合成而达到抑菌作用。对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及厌氧菌、支原体、衣原体、沙眼衣原体、及性病奈瑟菌引起的性病具有良好的作用。

临床上用于以下感染:

1，化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。

2，敏感菌引起的鼻窦炎、中耳炎、支气管炎。

3，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体引起的肺炎。

4，沙眼衣原体以及淋病奈瑟菌引起的非淋病性尿道炎、宫颈炎、精索炎、前裂腺炎。

5，敏感菌引起皮肤及软组织感染等。

青霉素和头孢类都是β内酰胺类抗生素，通过抑制细菌的细胞壁合成来起到抗菌作用。阿奇霉素是大环内酯类抗生素，通过抑制细菌的蛋白合成，起到抗菌作用。属于革兰氏阳性菌感染的，一般建议使用青霉素，属于革兰氏阴性菌感染的，一般建议使用头孢。青霉素的应用历史更为广泛，但是一有些人对他过敏，二可能产生耐药。头孢曲松钠属于第3代头孢，对肾毒性也比较小，而且对革兰氏阴性阳性菌都有抗菌作用。头孢一共有5代，新一代的效果越好，副作用越小。比如第1代头孢对革兰氏阳性菌的抑制作用虽然更好，但是有一定的肾毒性。抗生素的常规使用流程是先进行药敏实验，看对哪种药物有耐药性，对哪些药物比较敏感。因为细菌也是不断变异进化的，老的抗生素的效果可能差的原因就是很多细菌对它们产生了耐药性，所以要不断的发展新的抗生素。

青霉素是人类历史上发现的第一种抗生素，距今以有近百年历史，青霉素是一种有机酸，制药工业一般将青霉素制成钠盐，钾盐，普鲁卡因青霉素和苄星青霉素。因为青霉素可被胃酸破坏而发生化学结构的改变而失效，因此青霉素没有口服制剂，经过化学结构改造的青霉素如青霉素V钾，阿莫西林等增加了对胃酸的稳定性，是可以口服的青霉素类药物，注射用的青霉素主要包括青霉素钠(俗称水青)，青霉素钾，普鲁卡因青霉素(俗称双效)，以及长效制剂苄星青霉素，除了长效的苄星青霉素外，青霉素的半衰期很短，并且属于时间依赖性的抗菌药物，也就是说抗菌效果与药物与细菌接触的时间有关，而与血药浓度关系不大，因此青霉素需要一天多次注射，如青霉素钠和青霉素钾，一般需要一天注射3-4次，普鲁卡因青霉素由于普鲁卡因的作用延长了青霉素作用时间，一天注射2次即可，而苄星青霉素属于长效制剂，只需要2-4周注射一次。主要用于预防风湿热复发。青霉素类药物作用于细菌细胞壁，属于杀菌剂，人类细胞没有细胞壁，因此青霉素在所有抗菌药物中毒性最低，但是这类药物存在一种严重的不良反应，就是过敏性休克，一旦发生若抢救不及时会致命，因为使用青霉素之前需要做皮试，这项操作也限制了青霉素在临床上的使用，尤其是对于抢救能力有限的基层医院，一般在夜间很少选择青霉素治疗感染性疾病的患者。目前对青霉素最敏感的细菌就是溶血性链球菌，肺炎链球菌等阳性球菌所致感染，如急性细菌性咽炎和扁桃体炎，青壮年无基础病的社区获得性肺炎，青霉素都是首选的品种，尤其是溶血性链球菌所致的感染，如扁桃体炎，丹毒等，青霉素都是物美价廉的首选品种。

头孢曲松属于第三代头孢菌素类抗菌药物，与其他三代头孢菌素相比，头孢曲松不仅对革兰阴性菌有很好的效果，对部分革兰阳性菌如肺炎链球菌也很敏感，因此头孢曲松在治疗青霉素耐药的肺炎链球菌导致的社区获得性肺炎、大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，沙门志贺菌等革兰阴性菌所致的泌尿系感染、腹腔盆腔感染、菌痢，肠炎等都有很好的效果，尤其在治疗儿童细菌性痢疾时，由于儿童不能选择左氧氟沙星等喹诺酮类药物，头孢曲松是儿童感染性腹泻患者的首选品种。头孢曲松在药代动力学方面的优势在于这种药物与其他头孢类药物比较半衰期很长，约为8小时，可以一天一次给药，提高了患者用药依从性。

阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，这类药物作用于细菌的核酸，抑制蛋白质合成，属于抑菌剂，在杀菌活性方面逊色与青霉素，头孢菌素类杀菌剂，因此在治疗呼吸道和皮肤软组织等敏感菌所致的感染时，阿奇霉素的疗效逊色于青霉素头孢菌素等杀菌剂，不是首选品种，阿奇霉素抗感染的优势在于对非典型致病菌如衣原体支原体感染的治疗，因此临床上主要用于支原体，衣原体等非典型致病菌感染的治疗。如支原体肺炎，沙眼衣原体引起的尿路感染等，目前在治疗肺炎支原体所致的社区获得性肺炎领域，阿奇霉素等大环内酯类药物对肺炎支原体的耐药率已经很高，其临床地位已经被更加敏感的左氧氟沙星，莫西沙星等喹诺酮类药物所取代，但是对于儿童患者来说，由于喹诺酮类药物禁用于儿童患者，因此阿奇霉素仍是儿童肺炎支原体感染患者的首选品种。除了抗菌作用之外，阿奇霉素等大环内酯类还具有抗菌之外的抗炎和免疫调节作用，具有抑制炎症细胞迁移，抑制细胞因子分泌，减少活性氧的产生等多种机制，在治疗支气管扩张，肺囊性纤维化，重症哮喘，慢阻肺领域都具有抗一定的抗菌作用之外的独特治疗价值。阿奇霉素的药代动力学特点为具有很长的消除半衰期(接近72小时)，具有组织分布浓度高的特点，因此阿奇霉素对于敏感菌引起的轻中度感染一般只需要服用三天或五天，一天只需要服用一次，即能保持与使用青霉素类，头孢菌素类抗生素7-10天的疗效。

一、青霉素属于青霉素类抗菌药

适用于敏感细菌所引起的皮肤软组织感染、腹腔感染，呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、中枢神经系统以及骨关节感染。此外，对钩端螺旋体病、回归热、鼠咬热、早期梅毒、放线菌病、多杀巴斯德菌以及李斯特菌等不典型病原菌引起的感染也有效。

二、头孢曲松钠属于第三代头孢菌素抗菌药，对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用。因此，广泛应用于临床的各种感染。

适用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等手术期感染预防。本品单剂可治疗单纯性淋病

三、阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药

1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。

2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。

3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。

4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。

5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。