胃癌是不是经常有饥饿感？
胃癌是不是经常有饥饿感
这种说法不准确，胃癌最常表现得不是有饥饿感，而是上腹部不适，有时甚至会出现食欲减退的症状。
胃癌在早期、进展期和晚期的临床表现主要有：
（1）早期胃癌症状相对轻微，没有特异性的表现。可有上腹胀痛，随着病情发展逐渐有消瘦、黑便、呕血、幽门梗阻等症状。
（2）进展期胃癌的症状较为明显，可有：上腹部无规律性疼痛且持续加重，如果癌肿累及胰腺可有剧烈疼痛和背部放射疼痛；如果出现胃穿孔可有弥漫性腹膜炎表现；如果引起幽门梗阻状态，可呕吐具有腐败味、带有隔夜食物、不含胆汁的呕吐物；部分患者可触及肿块。
（3）胃癌晚期主要为转移的症状，可有腹痛、肝大，累及胆总管的可有黄疸，部分患者可触及左锁骨上肿大的淋巴结；腹腔内转移可有腹水，女性直肠指检可触及卵巢转移。
胃癌不能通过是否有食欲进行判断，如果有上述表现，要及时到医院就诊，由医生明确诊断，并遵医嘱接受治疗。
本内容由中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 钟宇新审核
胃癌是起源于胃上皮的恶性肿瘤，亦是最常见的恶性肿瘤之一，任何年龄均可发生，但以中老年多见。胃癌与饮食（腌制食物、熏制食物、油煎食物、发霉食物、饮酒、食盐、吸烟等）、遗传因素、癌基因、胃的癌前期病变（慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃、良性胃溃疡、恶性贫血，巨大胃黏膜肥厚症等）、幽门螺杆菌感染等因素有关。
早期胃癌70%以上无症状，亦可有上腹不适、反酸、嗳气等非特异性消化不良症状。晚期胃癌可因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍，导致营养不良、维生素缺乏等，表现为乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等，晚期呈恶液质状态。
胃癌溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛与进食无明确关系或进食后加重。部分病人疼痛与消化性溃疡相似，进食或抗酸剂可缓解，这种情况可维持较长时间，以后疼痛逐渐加重而持续。
癌肿出血时表现为粪便隐血试验阳性、呕血或黑粪，50%患者出现大出血，有的患者因出血或胃穿孔等急腹症而首次就医者。胃癌的机械性作用引起的症状，如由于胃充盈不良而引起的饱胀感、沉重感，以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于贲门附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻。癌肿扩散转移引起的症状，如腹水、肝肿大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。
饥饿感并不是胃癌的典型症状。饥饿感强烈首先考虑胃肠道疾病，比如胃炎、十二指肠溃疡等，幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药或者其他原因导致胃肠黏膜炎症，刺激胃酸分泌，促进胃排空，胃中没有食物，胃酸会刺激到受损的胃肠道黏膜，导致出现饥饿疼痛的症状，多见于十二指肠溃疡，十二指肠溃疡引起的疼痛又叫饥饿痛或者空腹痛。其次应考虑甲状腺功能亢进（甲亢），同时伴有心悸、乏力、怕热、易激动、多汗、消瘦、腹泻等典型症状，与循环中甲状腺激素过多有关。最后，还应该考虑低血糖，低血糖发作时由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素和一些肽类物质，从而出现饥饿感，同时伴有出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑 、软弱无力、面色苍白、心率加快、四肢冰凉等典型症状。